性功能障礙的生理機製
男性勃起的主要途徑是由男性荷爾蒙主導的性沖動引起的。在性刺激下,陰莖海綿體內的內皮細胞和神經末梢會釋放一氧化氮,使得海綿體的平滑肌肉放鬆,從而使血液充分進入陰莖海綿體,實現充血和勃起。當陰莖無法達到或維持足夠的硬度進行性行為時,超過性行為嘗試的25%以上發生障礙,就可稱為勃起功能障礙問題。影響勃起功能的原因非常複雜,包括器質性障礙多出現在老年男性,因為正常老化導緻性行為反應時間延長,陰莖需要更強的刺激才能適當勃起,或者是心血管、神經、內分泌係統疾病,如帕金森病或阿爾茨海默病;心理方麵則包括抑鬱、對自我失去信心或害怕性錶現不佳等因素。
此外,服用抗精神病藥物、抗抑鬱藥物、抗焦慮藥物以及一些降血壓藥物如:
- Clonidine
- Reserpine
- Methyldopa
- β受體阻滯劑
利尿劑治療消化性潰瘍的第二代組胺受體拮抗劑和抗真菌藥物的如:
- Cimetidime
- Ketoconazole
以上的這類藥物也需要註意是否會出現勃起功能障礙的副作用。
藥師提醒:如服用了以上這類藥物後,再服用壯陽藥,就需要間隔2小時。
勃起功能障礙的治療選擇
目前用於治療勃起功能障礙的藥物包括局部註射前列腺素藥物Alprostadil(Caverject,卡維傑特註射劑)、外用男性睪酮激素補充劑(Androgel,昂斯妥凝膠)以及口服磷酸二酯酶-5(Phosphodiesterase 犀利士5mg,簡稱PDE5)抑製劑這三類。
台灣已上市之藥品有3種,分別為:
因為藥品化學結構上的些微差異,藥品的效果及副作用也不儘相同。一般建議於性行為前一小時服用威而鋼與樂威壯,犀利士可於前30分鐘服用;在藥效持續時間方面,短效的威而鋼與樂威壯可達4小時,而長效的犀利士則可達36小時。
有關於如何選擇勃起功能障礙的藥物,可以參考文獻:壯陽藥推薦丨科普口服壯陽藥效果!治療不舉與早洩有妙招
勃起障礙的壯陽藥副作用
勃起功能障礙的壯陽藥物代謝主要在肝臟進行,高脂肪食物可能會延遲威而鋼與樂威壯的吸收,犀利士則不會受食物影響。PDE5抑制劑常見的副作用有頭痛、臉部潮紅及消化不良,除此之外,需提醒病人使用威而鋼與樂威壯藥物期間,注意有無出現視力模糊及藍黃色視覺異常徵兆;犀利士會影響肌肉上的第十一型磷酸二酯酶(PDE11),可能會引起背痛及肌肉疼痛的副作用。使用這類藥物有嚴重心血管疾病或病史者則不建議使用,此外若與甲型交感神經阻斷劑併用(如:Doxaben,可迅),需注意低血壓副作用;若與含有硝酸鹽類成分的血管擴張劑併用(如Isobide,易適倍、Ibimo,愛彼脈、Silvinol,喜必諾、Nitrostat,耐絞寧等),可能會造成嚴重血壓下降而危及生命,因此服用威而鋼與樂威壯與含有硝酸鹽類成分最少要間隔24小時,而犀利士由於作用時間較長,必須間隔4-5天。去年美國食品衛生管理局核准了第四種PDE5抑制劑Avanafil(Steudra),建議於性行為前30分鐘服用,但目前台灣尚未核准上市。
犀利士5mg的效果與特點
PDE5抑製劑的主要功能是通過放鬆陰莖海綿體內的平滑肌細胞以及擴張血管來有效改善勃起功能。在台灣市場上已經推出的三種藥物包括Sildenafil(俗稱威而鋼)、Vardenafil(也叫Levitra,或樂威壯)以及Tadalafil(被稱為Cialis,或犀利士)。鑒於藥品在化學結構上的微小差異,所以藥物的效果和副作用也存在一定的不同。
就藥師個人而言在過去,這類藥物幾乎都是僅在必要時才被使用。美國食品和藥物管理局(FDA)於2008年核準了犀利士新推出的兩種低劑量型號:2.5毫克和5毫克,因此患有勃起障礙的男性現在可以每天服用,從而能夠隨時享受性生活,並突破之前隻能在性行為前服藥的限製。同時,在臺灣目前已經核準的低劑量犀利士為5毫克。你知道的犀利士的半衰期持續長達17.5小時,因此每日一劑的低劑量給藥方式能夠提供較為穩定的血液濃度。根據文獻顯示,其耐受性錶現良好,並且副作用相對較小。然而,依據數據統計顯示,大約有1-6%的患者由於這些副作用而選擇停止使用該藥物,其中包括消化不良、頭痛、背痛和類似流感的癥狀。毫無疑問除此之外,禮來的犀利士5mg價格並不經濟實惠,因此,選擇印度的犀利士5mg為最佳了,現實中的成本也必須被納入考慮。
犀利士5mg效果
犀利士(Tadalafil)是一種口服的磷酸二酯酶-5(PDE5)抑製劑,其中以5mg保養效果為最佳,因可以使用低劑量的犀利士5mg來治療與保養攝護腺方面的功效尤為有效和無副作用而深受廣大男性患者使用,其特點和效果在於以下幾個方麵:
長效性
與其他PDE5抑製劑相比,犀利士的一個顯著特點是其長效性。一次服用後,犀利士5mg的作用時間可長達36小時,遠遠超過了威而剛和樂威壯的4小時左右。這使得用戶可以在更長的時間內享受性生活,不必受到時間的限製。
靈活性
由於其長效性,犀利士5mg給用戶帶來了更大的靈活性。用戶可以在36小時內自由選擇性生活的時間,而無需為了服用藥物而受到時間的限製。這種靈活性可以為用戶帶來更好的性生活體驗,增加性生活的樂趣。
起效快
盡管犀利士5mg的作用時間非常長,但它的起效時間卻相對較短。通常情況下,服用犀利士後約30分鍾內即可開始發揮作用。這使得用戶無需過長的等待時間,就可以享受到藥物帶來的效果,增加了使用的便利性。
有效性
犀利士5mg在臨床試驗中已經證實其顯著的有效性。大量的臨床研究錶明,犀利士可以有效地改善勃起功能障礙,並且在各種不同的患者群體中都取得了良好的治療效果。這使得犀利士成為了許多患者治療勃起功能障礙的首選藥物之一。
安全性
犀利士5mg的安全性已經得到了充分驗證。在臨床使用中,犀利士5mg的副作用相對較少,而且多數副作用都是輕微且暫時的。常見的副作用包括頭痛、麵部潮紅、消化不良等,嚴重的副作用相對較少見。然而,作為一種處方藥,使用犀利士5mg仍然需要在醫生的指導下進行,以確保全全性。
廣泛性
除了治療勃起功能障礙外,犀利士5mg還可以用於治療一種稱為良性前列腺增生(BPH)的疾病。BPH是一種常見的男性疾病,與勃起功能障礙有一定的關聯性。犀利士可以通過放鬆前列腺和膀胱的平滑肌,紓解BPH的癥狀,提高患者的生活質量。
個性化
根據患者的具體情況和需求,犀利士5mg可以進行個性化用藥。對於某些患者來說,可能需要調整劑量以獲得最佳的治療效果;而對於一些特殊群體,如老年人或患有其他疾病的患者,則可能需要特殊的用藥策略。因此,在使用犀利士時,最好遵循醫生的建議,進行個性化的用藥方案。
高質量
最重要的是,犀利士5mg的效果不僅僅是改善勃起功能,更重要的是提升性生活質量。通過恢複勃起功能,增加性活力,犀利士可以幫助患者重新獲得自信,改善與伴侶的關係,從而提高整體的生活質量。
有關於如何使用低劑量來治療與保養攝護腺等方面的資訊,可以參考文獻:攝護腺是什麼?如何使用低劑量犀利士治療與保養攝護腺
犀利士的用法與註意事項
正確的犀利士使用方法分3個點:使用時間、使用劑量與起效條件。
使用的時間
吃犀利士的最佳時間是性愛前35分鐘。因為犀利士平均起效時間是20~35分鐘,最長、最短藥效時間分別是36小時、26小時。當犀利士進入體內,血液中的他達拉非濃度隨著時間的經過,體內的藥物濃度就會上升。但是,藥物的濃度並不會永遠上升,濃度峰值出現在服用後的48~66分鐘。峰值時,藥力最大。
合適的劑量
犀利士有5mg/10mg/20mg三個劑量,他們的藥效時間一緻,但壯陽效果大有不同。通常,醫師建議病患選用10毫克或20毫克。因為意識到出現勃起能力問題求醫的病患,病情已達到輕中級別的陽痿,需要10毫克或以上的犀利士才能解決勃起障礙問題。20毫克是犀利士的最大安全劑量適合中重度陽痿人士服用。而5毫克的犀利士需每天服用。通常5毫克的犀利士需要兩到四個禮拜才能見效,故在服用此藥的時候,一定要有耐心。
起效的條件
服藥半小時後,犀利士(他達拉非)被人體吸收。此時仍需收到性刺激,陰莖才能勃起。若無性刺激,則感受不到犀利士的藥效。
一般建議在性行為前一小時服用威而剛和樂威壯,而犀利士則可在性行為前30分鍾服用;在藥效持續時間方麵,短效的威而剛和樂威壯可達4小時,而長效的犀利士則可長達36小時。這類藥物主要在肝髒代謝,高脂食物可能會延遲威而剛和樂威壯的吸收,而犀利士則不受食物影響。PDE5抑製劑常見的副作用包括頭痛、麵部潮紅和消化不良,此外,使用威而剛和樂威壯期間需要註意是否出現視力模糊和藍黃色視覺異常的癥狀;犀利士可能會影響肌肉上的第十一型磷酸二酯酶(PDE11),可能會引起背痛和肌肉疼痛的副作用。
有關於犀利士5mg每日錠的吃法可以參考文獻:犀利士5mg每日錠攝護腺保養手冊 | 正確吃法與心得
醫師提醒
如果房事時,服用口服藥物無效,可以先服用犀利士5mg一個月左右保養下再嘗試,也可以考慮使用局部註射前列腺素藥物Caverject來改善器質性勃起功能障礙。副作用可能包括陰莖疼痛、尿道疼痛和灼熱感,治療期間需要註意是否出現尿道出血以及陰莖勃起過久的並發癥。如果男性確診為睪丸激素不足導緻的問題,可以考慮使用Androgel凝膠來補充激素。使用時應該每天早晨塗抹在幹淨和幹燥的肩膀、手臂或腹部皮膚上,每天使用一次。在使用凝膠時,務必註意不要不小心觸及其他人的身體,特別是女性或童子。對於有前列腺癌病史或疾病的人,不建議使用該産品。
另外,勃起功能障礙常常是一些疾病如高血壓、高血脂、糖尿病、代謝綜合徵或慢性腎衰竭的跡象。目前用於治療性功能障礙的藥物都需要醫生處方管理,因此如果出現問題,請先就醫。醫生會進行詳細診斷,找出導緻性功能障礙的真正原因。此外,性生活的滿足不僅僅取決於性器官的硬度和持久力,還需要建立在伴侶之間心靈的交流、積極的互動和溝通基礎上,而非僅僅依賴藥物。建議及時就醫治療,針對癥狀採取相應措施,多方面綜合施策,避免成為一個總是低頭的軟弱男。